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| https://gonzalez-colon.house.gov/media/press-releases/senado-llega-acuerdo-bipartita-avalado-por-el-presidente-para-asignar-12 | Senado llega a acuerdo bipartita avalado por el Presidente para asignar $12 billones para fondos de Medicaid para Puerto Rico | 2019-12-07 | 2019 | 2019-12 | Republican | House | PR | Jenniffer González-Colón | G000582 | gonzalez-colon.house.gov | legacy | San Juan, Puerto Rico- Luego de seis meses de negociacin, el Senado federal lleg a un acuerdo bipartita ayer donde recogen la propuesta de la comisionada residente, Jenniffer Gonzlez Coln, y el gobierno de Puerto Rico de financiar el programa de Medicaid en la isla con $12 billones y 76 % del FMAP por los prximos cuatro aos. En conferencia de prensa, la comisionada residente, Jenniffer Gonzlez, la gobernadora Wanda Vzquez y el secretario de Salud, Rafael Rodrguez explicaron los detalles del acuerdo. Puerto Rico ha recibido por ley 55% de FMAP y un tope de $365 millones federales al ao por la seccin 1108. Luego del huracn, parte de mi estrategia fue traer a Puerto Rico a los miembros de Cmara y Senado para discutir el asunto el Medicad Cliff. Desde que jurament en el pasado Congreso, mi prioridad ha sido la lucha y el acceso a los fondos de salud. Conseguimos detener el Medicaid Cliff del 2017 al obtener$295.9 millones, luego en el 2018 conseguimos una mayor asignacin de fondos, $4,900 millones, para cubrir por los siguientes dos aos Medicaid con un pareo de 100% FMAP siendo esta la primera vez que Puerto Rico alcanza esta asignacin federal, lo que asegur los recursos del gobierno para atender 1.1 millones de pacientes de Medicaid en la isla, explic la comisionada residente. Hoy, Puerto Rico ofrece solo 10 de los 17 de los programas de Medicaid por la falta de igualdad al ser un territorio. Sin este acuerdo bipartita en el Senado refrendado por el Presidente, la tarjeta de salud hubiera colapsado en los prximos 4 aos y 680,000 pacientes hubieran visto tronchado su acceso a la salud y el resto hubieran visto sus beneficios reducidos. Esta es la importancia de este acuerdo, expres Gonzlez Coln. La poltica pblica de este Gobierno es trabajar por y para la gente. En estos cuatro meses, mi norte fue restablecer la confianza y la credibilidad en nuestra administracin ante el Gobierno federal. El xito del trabajo en equipo qued demostrado con este logro que es para beneficio de todos los puertorriqueos. Agradezco al Secretario de Salud por su arduo trabajo para que no se afectara el programa de Medicaid para la Isla; a la Comisionada Residente por defender a Puerto Rico ante el Congreso para lograr la asignacin de estos fondos; a PRFAA por dar seguimiento a la encomienda para este logro; y a todas las organizaciones de salud que representaron un apoyo y una contribucin importantsima en esta gesta", expres la gobernadora Vzquez. Por su parte el secretario de Salud Rodrguez expres, "agradecemos a todas las organizaciones profesionales que nos acompaaron durante estos 4 meses de intensas gestiones para devolver la confianza y credibilidad para al gobierno de Puerto Rico y a la vez asegurar la paridad de fondos para construir un mejor sistema de salud para nuestro pueblo". Este es el resultado de varios de meses de trabajo en equipo con el secretario de Salud, con la gobernadora y los gremios de salud de la isla y agradezco el respaldo de mis compaeros en ambas cmaras y de ambos partidos del Congreso por hacer que la atencin mdica de Puerto Rico sea una prioridad y por buscar tomar una accin decisiva y bipartidista en una coyuntura tan importante, aadila comisionada residente quien ayer estuvo en la Casa Blanca discutiendo el respaldo del presidente Donald J. Trump al acuerdo bipartita. Segn el acuerdo, la financiacin para Puerto Rico en los prximos aos fiscales (AF) sera para el AF 2020: $2,623,188,000; AF 2021: $2,719,072,000; AF2022: $ 2,812,610,000; y para el AF 2023: $2,914,331,000. Del ao fiscal 2020 hasta el ao fiscal 2023 la financiacin se incrementar en $200 millones si el Secretario de Salud certifica que el Plan Medicaid de Puerto Rico prev el pago de servicios mdicos ambulatorios a una tasa que no sea inferior al 70% de la tarifa de Medicare. De igual forma, se aumenta la aportacin federal que sera el porcentaje de asistencia mdica federal (FMAP, por sus siglas en ingls) del 21 de diciembre de 2019 al 30 de septiembre de 2023 del 55% actual a un 76% tambin en los prximos 4 aos. La comisionada advirti que aunque la Cmara y el Senado estn de acuerdo en cuanto a lo relacionado a Puerto Rico, esta propuesta est incluida dentro de una pieza legislativa que an es muy controversial tanto para demcratas como para republicanos y es el proyecto de revisin de los costos de medicinas. El proyecto de ley incluye ciertos requisitos que se deben ejecutar para asegurar un buen manejo de fondos. Estos incluyen una auditora independiente, establecer una persona a cargo de que se cumpla con lo estipulado, cumplir con la tasa de error de pago, hacer una reforma de contratacin, tener un control de calidad en la elegibilidad de Medicaid y establecimiento de penalidades. Sobre la auditora independiente: a ms tardar de 6 meses, Puerto Rico seleccionar un ente independiente que llevar a cabo una auditora del programa Medicaid de Puerto Rico para el ao fiscal 2222 y el ao fiscal 2023. Dicha auditora incluir un examen de cualquier parte del programa de Medicaid (como protocolos de contratacin, denegaciones de atencin y gestin financiera) que el ente independiente determine que tiene un alto riesgo de derroche, fraude o abuso. Si Puerto Rico no selecciona a un ente independiente para llevar a cabo la auditora en la fecha especificada en dicha clusula, habr una penalidad en donde los montos especificados para Puerto Rico para los aos fiscales 2022 y 2023 se reducirn en $ 50,000,000 por cada ao. Al finalizar la auditora, el ente independiente deber presentar un informe que contenga los resultados de la auditora al Congreso, al Gobernador (a) de Puerto Rico y al Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Si el ente independiente notifica al Inspector General acerca de reas que el ente independiente ha identificado como de alto riesgo de derroche, fraude y abuso, el Inspector General llevar a cabo, peridicamente, auditoras del programa Medicaid hasta que l determine que Puerto Rico ha tomado medidas razonables y apropiadas para abordar esas reas de alto riesgo. A ms tardar 6 meses despus de la fecha de promulgacin de la ley, la agencia responsable de la administracin del programa Medicaid de Puerto Rico designar a un funcionario (que no sea el director de dicha agencia) para que acte como el Lder de Integridad del Programa para tal programa. A ms tardar 12 meses despus de la fecha de promulgacin, Puerto Rico publicar un plan, desarrollado por Puerto Rico en coordinacin y aprobado por CMS, sobre cmo desarrollar medidas para satisfacer la tasa de error de pago requisitos de medicin (PERM), incluyendo puntos de referencia anuales y auditoras programadas para dicho cumplimiento. De la misma forma se deber confeccionar un plan para cumplir con el control de calidad de elegibilidad de Medicaid (MEQC ) requisitos. A ms tardar el 1 de octubre de 2020, Puerto Rico publicar un plan de reforma de contratacin para combatir los contratos fraudulentos, intiles o abusivos bajo el programa Medicaid de Puerto Rico. Si Puerto Rico no cumple con estos requisitos o cumple con los trminos de dicho plan, el FMAP para dicho trimestre se reducir en una cantidad de puntos porcentuales (que no exceda los 5 puntos porcentuales con respecto a cada falla) igual a 0.5 puntos porcentuales por cada trimestre fiscal durante el perodo en que Puerto Rico no haya cumplido con tal requisito o no haya cumplido con los trminos de dicho plan. A menos que circunstancias atenuantes en las que las relaciones pblicas puedan demostrar que ha realizado progresos objetivamente razonables para cumplir el plazo y ha presentado una solicitud de excepcin oportuna Los fondos del programa de asignacin mejorada estn incluidos en el lmite, tal y como ocurre en la actualidad. Se requieren informes anuales al Congreso sobre como la isla ha utilizado los fondos adicionales para aumentar los pagos a los proveedores de atencin mdica; aumentar los beneficios cubiertos; ampliar las redes de proveedores de atencin mdica; o mejorar de cualquier otra manera la ejecucin de dicho plan. A ms tardar el 1 de enero de 2022, el HHS realizar una revisin tcnica de los procesos de audiencias y apelaciones disponibles para las personas que solicitan o reciben beneficios bajo el programa Medicaid de Puerto Rico y los procesos de audiencias y apelaciones disponible para los proveedores que participan en dicho programa para garantizar que dichos procesos cumplan con todos los requisitos aplicables. A ms tardar un ao despus de la fecha de promulgacin, el Inspector General desarrollar y presentar al Congreso un informe que identifique los pagos realizados bajo el programa Medicaid de Puerto Rico a las organizaciones de atencin administrada que el Inspector General determine que tienen un alto riesgo de derroche, fraude, o abuso; y un plan para auditar e investigar dichos pagos. Puerto Rico establecer y mantendr un sistema para rastrear cualquier cantidad que el gobierno federal asigne a la isla con respecto al plan estatal de Puerto Rico (o una exencin de dicho plan). Adems, el gobierno estatal deber, previa solicitud, presentar a CMS toda la documentacin solicitada con respecto a los contratos adjudicados en virtud del plan estatal de Puerto Rico. A partir de los 12 meses posteriores a la fecha de promulgacin de esta subseccin, Puerto Rico comenzar a informar al CMS sobre todas las medidas incluidas en el cuadro de mandos de Medicaid y CHIP desarrollado por el CMS. | 1 | 2026-03-30T12:14:52Z | 2026-03-30T12:14:52Z |